抗糖藥物結合運動和健康飲食治療

政府資助｜免費*支援服務｜先到先得｜計劃招募 100 人

抗糖藥物結合運動和健康飲食治療

超重膝骨關節炎患者招募

合資格參加者可免費*獲安排骨科專科醫生、營養師及物理治療師跟進；計劃相關藥物（Metformin 或安慰劑 placebo）會按醫生評估及安全監察安排。名額按初步報名及資格核實先後處理，先到先得。

* 計劃相關藥物由計劃免費提供；如需到醫院掛號取藥，仍須按醫院安排繳付掛號費。

為膝骨關節炎合併體重偏高的人士，安排骨科專科醫生、營養師及物理治療師共同跟進，並配合醫生監察下的輔助藥物治療，協助改善膝痛、體重管理、日常活動能力和代謝健康。

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Programme Overview

面向膝痛、體重偏高及需要骨科評估的人士

本計劃由香港大學骨科團隊與瑪麗醫院合作推行，並獲政府資助。 計劃重點包括骨科專科醫生、營養師及物理治療師的定期跟進，並配合輔助藥物治療，結合飲食、運動、體重及代謝管理，協助參加者有系統地改善膝關節症狀和整體健康狀態。

參加者會按計劃流程接受評估及跟進，包括膝痛程度、日常功能、體重、肌肉量、活動能力、血液檢查及膝部 X 光等項目。 原有骨科診治安排會按臨床需要繼續由醫療團隊處理。

政府資助及免費*支援 合適參加者可免費*獲安排骨科專科醫生、營養師及物理治療師跟進；計劃相關藥物（Metformin 或安慰劑 placebo）由計劃免費提供，並會按醫生評估及安全監察安排。到醫院掛號取藥時，仍須按醫院安排繳付掛號費。
招募名額 計劃招募 100 位參加者，名額按初步報名及資格核實先後處理，先到先得。
倫理審批 本計劃已獲醫學倫理審批，編號：HKWC-2024-309。
適合對象 40 歲以上、BMI >= 23、膝痛最少 6 個月，並因膝骨關節炎正接受或需要骨科評估；同時沒有糖尿病，或有糖尿病但目前未服用糖尿病藥物的人士。
跟進目標 結合專業跟進及輔助藥物治療，減輕膝痛、改善功能和活動能力、支援體重管理，並監察代謝及安全指標。
計劃查詢 如想了解是否適合參加，可致電 9793 8590 查詢。

Programme Components

三項核心跟進服務 + 輔助藥物治療

計劃以骨科專科醫生、營養師及物理治療師跟進為主軸，並配合醫生監察下的輔助藥物治療，從關節症狀、體重負荷、肌力功能及代謝健康幾方面同步處理。

骨科專科醫生跟進 由骨科專科醫生評估膝關節狀況、痛楚程度、X 光影像及整體健康風險，並定期記錄膝痛、僵硬、功能表現和安全指標。
營養師跟進 根據個人飲食習慣、體重目標及生活節奏，制定可持續執行的飲食方案，協助體重管理，減少膝關節負荷，並支援血糖及血脂等代謝指標。
物理治療師跟進 安排適合膝骨關節炎人士的運動及家居訓練，改善下肢肌力、步行能力、平衡和日常功能，提升日常活動能力和活動信心。
輔助藥物治療 在醫生評估及安全監察下，二甲雙胍（Metformin）會作為輔助藥物治療，配合飲食和運動管理；文獻支持其與減輕膝痛、延緩膝骨關節炎進展、代謝健康及糖尿病預防相關。

Metformin Information

二甲雙胍（Metformin）對膝骨關節炎及代謝健康的證據

Metformin 是臨床使用多年的成熟藥物。[6] 臨床試驗、系統綜述及基礎文獻顯示，Metformin 對膝骨關節炎相關疼痛、僵硬、身體功能、生活質素、炎症反應、軟骨退化及軟骨下骨改變均有證據支持。[1,2,3,4,5,8,9] 是否適合使用，仍需由醫生按個人健康狀況及安全指標評估。[1,6]

2026 年 OrthoEvidence ACE Report 及同一篇系統綜述與統合分析，整理 5 個隨機對照臨床試驗、共 337 位膝骨關節炎患者，結果顯示 Metformin 組在膝痛、僵硬、身體功能及生活質素方面較對照組有更明顯改善。[8,9]

減輕膝痛 2025 年 JAMA 隨機臨床試驗顯示，在超重或肥胖的膝骨關節炎患者中，Metformin 6 個月後較安慰劑更能降低膝痛視覺模擬評分（VAS）。[1]
延緩骨關節炎進展 Annals of the Rheumatic Diseases 的動物模型文獻顯示，Metformin 透過 AMPK 通路限制骨關節炎的發展及進展，並改善疼痛相關行為。[2]
減少骨贅形成及軟骨破壞 骨關節炎小鼠模型文獻顯示，Metformin 可減少 DMM 誘導的骨贅形成、關節軟骨破壞及軟骨細胞焦亡，並改善軟骨下骨重塑。[3]
改善軟骨下骨硬化 Journal of Orthopaedic Surgery and Research 的小鼠文獻顯示，Metformin 可抑制軟骨細胞鐵死亡，並改善晚期骨關節炎相關的軟骨下骨硬化及異常血管新生。[4]
降低炎症及軟骨退化指標 2024 年肥胖膝骨關節炎臨床試驗顯示，Metformin 作為輔助治療可改善 WOMAC 臨床評分，並降低軟骨退化及炎症相關血液指標，包括 COMP、CTX-1 及 IL-1β。[5]
預防糖尿病 大型糖尿病預防試驗顯示，在糖尿病高風險成年人中，Metformin 可降低發展為第二型糖尿病的機會，尤其適用於體重偏高及有代謝風險的人士。[6]
健康老化方向 Metformin 已被國際文獻作為健康老化干預工具討論，因其影響 AMPK、胰島素訊號及炎症相關路徑；這屬健康老化方向，並不等同保證個別人士延長壽命。[7]
醫生監察下使用 如涉及 Metformin 相關安排，會按流程由低劑量開始並逐步調整，同時留意腸胃不適、肝腎功能及 Vitamin B12 等安全項目。[1,6]

ACE Report Graph Summary

統合分析顯示多項症狀指標較對照組改善

下圖根據 OrthoEvidence ACE Report 的 final follow-up 結果重繪。標準化平均差（SMD）越向左，代表結果越有利於 Metformin 組。

5 隨機對照臨床試驗
337 膝骨關節炎患者
4-24 週 追蹤時間範圍
症狀改善 疼痛、僵硬、功能及生活質素
較有利於 Metformin 無差異 較有利於對照組
膝痛
SMD -1.30 (-2.06 to -0.53)
僵硬
SMD -0.75 (-1.38 to -0.11)
身體功能
SMD -2.04 (-3.37 to -0.71)
生活質素
SMD -1.50 (-2.90 to -0.12)

圖表依 OrthoEvidence ACE Report 及 Kao et al. 的統合分析結果重繪，並非原報告截圖。[8,9] 安全性方面，不良事件 OR 為 3.01（95% CI 0.71 to 12.69），信賴區間較寬且跨越 1；ACE Report 對整體結果信心評級為極低（critically low），因此實際安排仍需由醫生按個人情況評估。

Who May Join

初步參加條件

網上報名只作初步聯絡及資料收集。是否適合參加，仍需由團隊按病歷、X 光、血液檢查及臨床評估確認。

可能適合
  • 年齡大於 40 歲。
  • BMI >= 23 kg/m2。
  • 膝痛至少 6 個月，痛楚程度通常需要超過 40/100。
  • 符合膝骨關節炎診斷，並因膝關節退化正接受或需要骨科評估。
  • 沒有糖尿病，或有糖尿病但目前未服用糖尿病藥物；最終需由團隊按病歷及血液檢查核實。
  • 可配合 1.5、3、6、12 個月及期間的跟進安排。
可能不適合
  • 膝關節情況需要即時或其他專門臨床處理，未必適合按本計劃流程跟進。
  • 炎症性關節炎，例如類風濕關節炎或晶體性關節炎。
  • 已有糖尿病並正在服用降糖藥物，或曾對 Metformin 敏感。
  • 近期同一邊膝關節接受手術、明顯骨質缺損，或有影響下肢功能的神經肌肉問題。
  • 肝腎功能不適合使用 Metformin，或有 Vitamin B12 缺乏。

Follow-up Timeline

大概流程

以下為參加者需要了解的主要安排。實際時間及內容會按醫生評估、檢查結果及個人情況作最後確認。

跟進內容會集中整理為幾類：膝痛及日常功能問卷、身體功能測試、體重及肌肉量評估、血液檢查、膝部 X 光，以及骨科專科醫生、營養師和物理治療師的跟進。

報名後：初步聯絡及資格核實 團隊會先核實網上表格資料，包括年齡、BMI、膝痛時間、膝骨關節炎情況、糖尿病及用藥情況、肝腎功能相關資料和聯絡方式。如初步合適，會再安排後續評估。
0 個月：到院評估及開始跟進 安排於瑪麗醫院 S 座 7 樓接受骨科專科醫生評估，了解膝關節狀況、X 光結果、痛楚程度及整體健康風險。 同日或按安排完成基線問卷、身體功能測試、體重及肌肉量評估和血液檢查；營養師會開始飲食及體重管理跟進，物理治療師會安排適合膝骨關節炎人士的運動訓練。
第 1 至 6 星期：逐步建立治療及生活管理節奏 如涉及 Metformin 相關安排，會按醫生監察由低劑量開始並逐步調整；團隊亦會留意腸胃不適、服用情況及其他安全事項。 參加者會按營養師和物理治療師建議，開始執行飲食、體重管理及家居運動安排。
1.5 及 3 個月：短期跟進 團隊會重複了解膝痛、日常功能、活動量及生活質素，並進行簡短身體功能及體重相關評估。 骨科、營養及物理治療跟進會按需要調整，協助參加者逐步維持飲食、運動和體重管理計劃。
6 個月：中期評估 完成較完整的中期檢查，包括膝痛及功能問卷、身體功能測試、體重及肌肉量評估、血液檢查和膝部 X 光。 醫生及團隊會根據結果檢視膝關節症狀、代謝及安全指標，並安排之後的飲食及運動跟進。
6 至 12 個月：維持跟進 輔助藥物治療通常集中於前 6 個月；之後會繼續觀察症狀、體重、活動能力及安全情況，並維持營養師和物理治療師相關跟進。
12 個月：完成主要跟進評估 完成主要跟進，包括問卷、身體功能測試、體重及肌肉量評估、血液檢查和膝部 X 光，讓團隊整體了解一年內的變化。

Participant Documents

瀏覽參加者文件

請先閱讀相關資料。本網上表格只作初步聯絡及安排，不等同正式參加或完成正式簽署程序。

中文參加者資料及知情同意書 PDF，Version 3.0，27 Mar 2025 English Participant Information / ICF PDF，Version 1.0，10 Dec 2024

Application

初步報名表

提交後系統會顯示申請編號。計劃團隊會核實您的健康資料是否符合初步條件；如符合，將會再聯絡您。 如有查詢，請致電 9793 8590。

初步健康資料
聯絡資料
簽名確認

本人確認以上資料由本人提供，並同意計劃團隊使用以上資料作初步聯絡及安排。

References

參考文獻

以下文獻用作背景資料。實際安排會以醫生評估、計劃流程及個人健康狀況為準。

  1. Pan F, Wang Y, Lim YZ, et al. Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025;333(20):1804-1812. PubMed
  2. Li J, Zhang B, Liu WX, et al. Metformin limits osteoarthritis development and progression through activation of AMPK signalling. Annals of the Rheumatic Diseases. 2020;79(5):635-645. PubMed
  3. Yan J, Ding D, Feng G, et al. Metformin reduces chondrocyte pyroptosis in an osteoarthritis mouse model by inhibiting NLRP3 inflammasome activation. Experimental and Therapeutic Medicine. 2022;23(3):222. PubMed
  4. Yan J, Feng G, Ma L, Chen Z, Jin Q. Metformin alleviates osteoarthritis in mice by inhibiting chondrocyte ferroptosis and improving subchondral osteosclerosis and angiogenesis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2022;17(1):333. PubMed
  5. Aiad AAE, El-Haggar SM, El-Barbary AM, El-Afify DR. Metformin as adjuvant therapy in obese knee osteoarthritis patients. Inflammopharmacology. 2024;32(4):2349-2359. PubMed
  6. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. New England Journal of Medicine. 2002;346(6):393-403. PubMed
  7. Barzilai N, Crandall JP, Kritchevsky SB, Espeland MA. Metformin as a Tool to Target Aging. Cell Metabolism. 2016;23(6):1060-1065. PubMed
  8. OrthoEvidence. The efficacy of metformin for pain, function, and quality of life in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. OE Journal - ACE Report. Epub ahead of print. ACE Report
  9. Kao CL, Chen SM, Hsieh CC, Peng TR, Tsai PY, Lin CY, Lee MC. The efficacy of metformin for pain, function, and quality of life in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2026. doi:10.1016/j.semarthrit.2025.152908. DOI